Hvad dækker ERISA?

ERISA står for Employee Retirement Income Security Act fra 1974. Det er en føderal lov, der gælder for mange private arbejdsgivere, men ikke for alle. Den enkleste måde at forstå ERISA på er at fastlægge minimumsstandarder for pension (pensionsplaner), sundheds- og andre velfærdsordninger, herunder livsforsikring, handicapforsikring og lærlingeplaner, for at beskytte medarbejderne, men også for at beskytte arbejdsgivere. Det kræver ikke, at arbejdsgiverne tilbyder planer, men fastsætter vigtige standarder for arbejdsgivere, der gør det.

Hvem administrerer ERISA

ERISA administreres af Sikkerhedsadministrationen (EBSA), en afdeling af US Department of Labor (DOL). Hvis du har klager, bekymringer og spørgsmål om ERISA love, skal du starte med at kontakte dit lokale DOL-kontor. Der er også mange advokater, der specialiserer sig i ERISA love, bør du have en juridisk sag, enten som en medarbejder eller arbejdsgiver, som du skal diskutere.

Overholder ERISA Law

De beskyttelseslove under ERISA gælder kun for private arbejdsgivere (ikke-statslige), der tilbyder arbejdsgiverbidrag til sygesikring og visse andre pensionsordninger til medarbejdere. ERISA kræver ikke, at arbejdsgiverne tilbyder nogen planer, enten sundhedsforsikring eller pensionering ERISA fastsætter kun regler (minimumsstandarder) for visse former for ydelser, som en arbejdsgiver vælger at tilbyde medarbejdere.

ERISA har sine begrænsninger Det er et kompliceret lovområde, hvis du skal forfølge en civilkrav mod en ERISA-arbejdsgiver, men det giver stadig en vis beskyttelse til medarbejdere, der kan blive forvoldt på grund af den økonomiske fejlforvaltning af planforvaltninger (de personer, der er økonomisk ansvarlige for planens administration).

For eksempel kan en medarbejder være i stand til at sagsøge forvaltningen af ​​en plan, hvis han / hun mishandlede planen og medførte tab for medarbejderen / medarbejderne. ERISA love gælder ikke for privatkøbte individuelle forsikringer eller ydelser.

Du kan finde yderligere regler, der specifikt regulerer ERISA-dækkede planer, der er fastsat i forordningen om fordringshaverprocedure (29 CFR 2560.503-1). Disse bestemmelser fastsætter (og ændrer væsentligt), hvordan fordelene bestemmes, når en medarbejder indgiver et krav. Disse standarder styrer, hvordan krav, appeller og beslutninger kan træffes, samt nye oplysningsrettigheder for medarbejdere, der gør krav.

Bestemmelser under ERISA

Ifølge TASC, en velkendt tredjepartsplanadministrator, regulerer ERISA og fastsætter standarder og krav til:

• Adfærd: ERISA regler regulerer adfærd af forvaltet pleje (dvs. HMO'er) og andre fiduciaries.
• Rapportering og ansvarlighed: ERISA kræver detaljeret rapportering og ansvarlighed til den føderale regering.
• Oplysninger: Visse oplysninger skal gives til plandeltagere (dvs. en oversigt over planen, der tydeligt angiver hvilke fordele der tilbydes, hvilke regler der gælder for at få disse ydelser, planens begrænsninger og andre retningslinjer for at opnå fordele, f.eks. At få henvisninger på forhånd til kirurgi eller lægebesøg);

• Proceduremæssige sikkerhedsforanstaltninger: ERISA kræver, at der opstilles en skriftlig politik for, hvordan krav skal indgives, samt en skriftlig appelproces for krav, der nægtes. ERISA kræver også (selv om sproget er noget tabt), der hævder appeller udføres rettidigt og rettidigt.
• Økonomisk og bedste interesse beskyttelse: ERISA fungerer som en garanti for at sikre, at midlerne er beskyttet og leveret til planmedlemmernes bedste interesse. ERISA forbyder også diskriminerende praksis med at opnå og indsamle pensionsydelser til kvalificerede personer.

Andre områder adresseret under ERISA

ERISA er blevet ændret til at omfatte yderligere to områder, der specifikt vedrører sundhedsforsikring. Disse love er:

• Consolidated Omnibus Budget Afstemningsloven fra 1985 (COBRA)
• Sundhedsforsikringsportabilitets- og ansvarlighedsloven fra 1996 (HIPAA)