TRICARE Prime Versus TRICARE Vælg

Sundhedsvæsenet for militært personale og deres familier er ikke noget, der får stor dækning i medierne, hvilket betyder, at de fleste civile ikke ved meget om det. For militære familier er det dog en stor ting. Som med næsten alle andre aspekter af militæret truer budgetnedskæringerne med at ændre landskabet af sygesikring for militærrelaterede familier.

TRICARE har været en fordel for mange familier og hjælper med at holde deres medicinske udgifter inden for budgettet. TRICARE tilbyder to hovedplaner med 15 forskellige planvarianter. Sørg for at tilbyde planlægningsmuligheder, der har præcis det, du har brug for for at få det bedste og mest overkommelige, sundhedspleje til dig selv og din familie.

TRICARE Prime og TRICARE Select tilbyder to forskellige tilgange til sundhedspleje. Hver plan har sine fordele og ulemper, og den følgende sammenligning kan hjælpe dig med at gøre det bedste valg til din familie.

TRICARE Prime

Aktive militære medlemmer og deres pårørende skal indskrive sig i TRICARE Prime. Aktivt pligtfamilier betaler ingen tilmeldingsgebyr, mens pensionister, deres familier og andre skal betale et tilmeldingsgebyr på mellem $ 289 til $ 350 for enkeltpersoner og $ 578 til $ 700 for familier.

Med TRICARE Prime kan du holde dækningsomkostningerne til et minimum, mens du bruger et administreret system. Du er ikke forpligtet til at betale en co-pay-konto (fra lommegebyr) eller fradragsberettigede, medmindre du bruger option-service. I dette tilfælde har du en enkeltperson fradragsberettiget på $ 300 eller en familie fradragsberettiget på $ 600. Hvis du er aktiv pligt, vil du ikke kunne bruge valgmuligheden.

Hvis du vil bruge den ikke-out-of-pocket-løsning med TRICARE Prime, vælger du fra en liste over godkendte eller udpegede udbydere, der ligner en civil HMO-politik, hvor du kun kan se leverandører, der er i planens netværk. Hvis du bor på eller nær en base, betyder det normalt at gå til den lokale militære medicinske facilitet. Du har nogle begrænsede muligheder med denne plan, især hvis du eller et familiemedlem har særlige medicinske behov.

TRICARE Prime tilbyder kun tilgængelighed i udpegede primære serviceområder, og du kan finde ud af, hvilke områder der kvalificerer sig ved at bruge Plan Finder på TRICARE-webstedet.

For at kunne bruge no-copay-indstillingen under Prime, skal du have en officiel henvisning, hvis du skal se en specialist eller anden foretrukken udbyder. Så du har mere papirarbejde og behandling på Prime, men besparelserne kan meget vel være det værd for din familie. Du skal bare forberede dig på forsinkelse i plejen, mens du venter på henvisninger.

Hvis du har brug for øjeblikkelig nødhjælp, skal du bruge nogle få sekunder til at tænke på dine muligheder, før du skynder dig ud af døren. For eksempel adskiller TRICARE "nødsituation" og "akut" pleje, og dækningskravene er forskellige under planen.Et besøg på beredskabslokalet for en livstruende bekymring garanterer kun et post-event-opkald til din programentreprenør. Alternativt kræver et besøg i akut omhu for et ikke-livstruende men et alvorligt problem (såsom en brudt ankel) en henvisning.

TRICARE Prime-planen dækker dine omkostninger, kaldet en katastrofal hætte, afhængigt af din militære status. For aktive familiemedlemmer betaler du maksimalt $ 1.000, og alle andre betaler maksimalt $ 3.000 til $ 3.500.

TRICARE Vælg

TRICARE Select giver dig den mest frihed til valg og fleksibilitet i dine muligheder for udbydere, men det indebærer også nogle ekstra udgifter uden for lommen. Du har mulighed for at bruge en netværksudbyder eller udbyder af netværk, og du behøver ikke at få en henvisning. Du kan dog stadig have brug for tilladelse til visse tjenester, ligesom du ville med de fleste andre forsikringsplaner.

Du skal tilmelde dig denne plan, og du skal måske betale for nogle tjenester foran og derefter indgive et krav selv for at få refunderet. Hvis du vælger en netværksudbyder, indgiver de typisk krav til dig.

TRICARE Select kan være fantastisk, hvis du bor på eller nær en base, men du vil ikke bruge de lokale militære lægefaciliteter, eller nogen i din familie har særlige behov. TRICARE Standard's out-of-network-løsning kan også komme til nytte, hvis du bor mere end 30 miles fra en militær lægeanlæg og ikke ønsker at køre lange afstande for at tage dine børn til lægen. Programmet er tilgængeligt på alle områder i USA.

Du betaler en årlig fradragsret på TRICARE Select, men satser er stadig meget overkommelige i forhold til de civile forsikringsmuligheder.

For eksempel, for en E4 og under og på aktiv tjeneste eller i Guard / Reserve kan din fradragsret være $ 50 per person (men ikke mere end $ 100 for hele familien). E5 og derover kan forvente $ 150 pr. Individ (men ikke mere end $ 300 for hele familien).

Du vil også være ansvarlig for en procentdel eller andel af visse tjenester. Mange forebyggende tjenester kræver ikke et gebyr, men du kan forvente at være ansvarlig overalt fra $ 15 til $ 28 i netværket eller 20 procent til 25 procent for besøg uden for netværket.

Denne plan har samme katastrofale cap-udnyttelsesniveau som TRICARE Prime-planen.

Gør det rigtige valg for din familie

Begge planer giver gode muligheder for aktivt militært personale og deres familier. Etablere dine prioriteter for sundhedspleje, og overvej dine langsigtede behov for at hjælpe med at guide din forskning. Som enhver anden beslutning om lægehjælp, skal du sørge for at kommunikere direkte med din forsikringsudbyder for at få den mest up-to-date information.