Forståelse af militær lægebehandling og TRICARE

Militærmedicin: Afhængigt af deres status modtager aktive pligter, pensionister, medlemmer af vagt / reserver, familiemedlemmer og visse veteraner gratis eller statsstøttet medicinsk og tandpleje. For det meste falder denne pleje under et overordnet program kendt som TRICARE.

I 1988 tilbød militæret servicefamilier et valg af måder, hvorpå de kunne bruge deres militære sundhedsydelser. Fem års succesfuld operation og højt niveau af patienttilfredshed overbeviste forsvarsministeriets embedsmænd om, at de skulle udvide og forbedre begreberne initiativet for militærmedicinreform (kaldet CRI - Champus Reform Initiative) som et ensartet program landsdækkende. Det nye program, kendt som TRICARE, er nu helt på plads.

I 1996 var TRICARE / CHAMPUS-budgettet mere end 3,5 milliarder dollars, og mere end 20 millioner fordringer blev modtaget. I dag er næsten 5,5 millioner mennesker berettiget til TRICARE-fordele.

Typer af TRICARE

Da TRICARE først blev indført, var der kun tre typer. I løbet af de sidste par år er der blevet etableret flere TRICARE-sundhedsplaner. Besøg TRICARE-webstedet for at få fuldstændige detaljer om alle TRICARE-planer:

• TRICARE Prime
• TRICARE Prime Remote
• TRICARE Prime Overseas
• TRICARE Prime Remote Overseas
• TRICARE Standard og Extra
• TRICARE Standard Overseas
• TRICARE For Life
• TRICARE Reserve Vælg
• TRICARE Pensioneret Reserve
• TRICARE Ung voksen
• US Family Health Plan

TRICARE Prime

Denne mulighed ligner et HMO-koncept. Det kræver, at man specifikt indskriver sig i programmet (aktive tjenestemedlemmer er indskrevet automatisk). Personer, der er indskrevet i TRICARE Prime, er tildelt en primærplejepersonale (PCP), som normalt er den lokale militære medicinske facilitet (basissygehus).

For at modtage specialistpleje skal enrollees henvises af deres PCP. Under dette program er der intet tilmeldingsgebyr eller omkostningsdeling for aktive medlemmer og aktive familiemedlemmer.

For pensionister (under 65 år) og familiemedlemmer til pensionister (under 65 år) er der et tilmeldingsgebyr for TRICARE Prime, der stiger hvert år. Man kan få formularerne til at tilmelde sig TRICARE Prime online.

En helt ny mulighed under TRICARE Prime er POS-tilmeldingsfunktionen. Normalt under TRICARE Prime, skal du henvises af PCP for at modtage refusion for lægehjælp modtaget fra andre end PCP. Men hvis du vælger POS-indstillingen på tidspunktet for tilmelding, kan du bruge TRICARE Prime og stadig bruge TRICARE Standard eller TRICARE Extra-mulighederne beskrevet nedenfor.

TRICARE Standard og Extra

Dette program giver mere fleksibilitet end TRICARE Prime, men kan resultere i ekstraomkostninger. Du behøver ikke at tilmelde dig på forhånd for at bruge TRICARE Extra. Under dette program ser du en autoriseret TRICARE-udbyder, præsenterer dit id-kort og modtager lægehjælp.

• TRICARE Authorized Providers har en kontrakt med militæret for at begrænse omkostningerne til udpegede beløb. Under TRICARE Extra betaler de aktive familiemedlemmer en årlig deducible (året begynder hvert oktober):
• Se link til omkostningsopdateringer - TRICARE COSTS

For pensionister og pensionister (under 65 år) koster programmet lidt mere, selvom den årlige fradragsberettigede er den samme. Besøg TRICARE Standard og Ekstraomkostninger websiden for alle detaljer.

Under TRICARE Extra udfylder den medicinske udbyder TRICARE Claim Forms for dig, og de modtager direkte betaling fra TRICARE for deres del. Du betaler dem blot din del af omkostningerne.

TRICARE for Life

Indtil for nylig, da et pensionister eller pensionister blev 65 år gammel, var de ikke længere berettiget til TRICARE. I stedet blev de forventet at modtage lægebehandling i henhold til Medicares bestemmelser. Dette blev ændret i 2001 med introduktionen af ​​TRICARE for Life (TFL). Igen er der ikke behov for at tilmelde dig på forhånd (undtagen man skal være indskrevet i Medicare Del B). Derudover er de eneste gebyrer for dette program de månedlige Medicare Part B præmier. Under dette program ser du en autoriseret Medicare Provider og præsenterer dit ID-kort.

TRICARE bliver derefter den anden betaler og henter eventuelle omkostninger, som Medicare ikke dækker.

Selvom Medicare ikke dækker tjenester, der leveres uden for kontinentale USA, kan pensionister, der er bosat i fremmede lande, stadig udnytte TFL, fordi TRICARE bliver den primære kilde til sundhedsmæssige fordele for dem.

Som de, der bor i USA, skal de være berettigede til oversøiske pensionister til at blive indskrevet i Medicare Part B. TRICARE for Life vil give det samme niveau af dækning, der giver pensionister under 65 år, og de vil være ansvarlige for de samme TRICARE-omkostninger aktier og fradrag som under 65 pensionister. Da et stort antal pensionister, der boede i udlandet, ikke tilmeldte del B, fordi Medicare ikke dækkede lægebehandling modtaget i fremmede lande, pressede nogle af de militærrelaterede organisationer til afkald på del B-sanktionen, hvilket indebærer en 10 procent straf for hvert år var individet berettiget til del B, men ikke tilmeldt.

Der er dog i øjeblikket intet i værkerne, der tyder på, at en sådan undtagelse kommer.

Pharmacy Fordele med TRICARE

Der er flere måder at fylde receptpligtig medicin via TRICARE:

Militære Apoteker

Du kan få recept (fyldt op til 90 dage for de fleste lægemidler) gratis på et militært behandlingscenter (MTF) apotek. Vær opmærksom på, at ikke alle medicin er tilgængelige på MTF apoteker. Hver facilitet er forpligtet til at stille de lægemidler, der er opført i basiskernen formelt (BCF) til rådighed. MTF gennem deres lokale apotek og terapeutiske udvalg kan tilføje yderligere lægemidler til deres lokale formelt baseret på omfanget af pleje på den pågældende MTF.

TRICARE Mail Order Pharmacy (TMOP)

Du kan bestille medicin online eller via mailen. Du kan modtage op til 90 dages levering (for de fleste medicin). Generiske formularomkostninger er $ 0, mens mærkeformularen er $ 20. Ikke-formelle omkostninger er $ 49, medmindre du har en medicinsk nødvendighed.

Netværk Apoteker

Du kan få op til 30 dages levering af receptpligtig medicin fra et apotek inden for TRICARE Pharmacy Network. Kostprisen for generisk formulær er $ 10, og prisen for mærkeformular er $ 24. Ikke-formular er $ 50, medmindre du har medicinsk nødvendighed.

Ikke-netværksapoteker

Omkostningerne til apoteker uden for netværket er baseret på hvor du er, hvem du er og i nogle tilfælde hvilken plan du bruger. Du skal muligvis betale forfra og indsende et krav om refusion.

Omkostningerne vil dog generelt være højere for ikke-aktive tjenestemodtagere. Aktivt servicemedlemmer modtager fuld refusion. For fuldstændige detaljer og omkostninger for modtagere, besøg TRICARE receptpligtige omkostninger webside.

Aktiv Duty / Reserve Tandpleje

• Tandpleje til aktiv tjeneste er selvfølgelig gratis gennem Militære Tandklinik. TRICARE tilbyder dog valgfrie tandlægeplaner for familiemedlemmer af aktiv tjeneste og medlemmer af vagt / reserver og deres familiemedlemmer. Disse programmer kræver en månedlig præmie. Programmerne betaler de samlede udgifter til tandplejepleje plus omkostningsandel for anden tandpleje.
• Se aktuelle priser for tandlæge
• Tre forskellige tandlægeprogrammer

VA Medicinsk pleje

Jeg løb hele tiden ind i folk, der tror, ​​at enhver militær pensionist eller enhver veteran kan få gratis lægehjælp fra Veterans Administration. Ikke sandt. For at modtage lægebehandling fra VA skal du være en veteran (over 180 dages militærtjeneste), have en ærekrænkende decharge og enten have en sygdom, skade eller handicap, der er forbundet med tjenesten, eller du skal falde ind i en vis vifte af fattigdom.

Mere information om VA Medical Care er tilgængelig på VAs websted.